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Dec 08, 2023

Rapport spécial : Les médecines alternatives et intégratives complémentaires peuvent aider à relever les défis du COVID

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Les systèmes de santé s’effondrent sous la pression de la pandémie de COVID-19. Les traitements médicaux complémentaires et intégratifs s’ajoutent aux options conventionnelles pour répondre aux besoins urgents nationaux et mondiaux en matière de soins de santé mentale.

La pandémie de COVID-19 a mis en lumière les déficits nationaux et mondiaux ainsi que les inégalités systémiques en matière de soins de santé mentale. Le fardeau cumulatif des pertes et du stress a entraîné une augmentation des taux d’anxiété, de dépression et de stress post-traumatique parmi le grand public et le personnel de santé.

Dans cet article, nous passons en revue trois options de médecine alternative et intégrative complémentaire (CAIM) fondées sur des données probantes qui ont été les plus utiles pour améliorer la résilience émotionnelle pendant la crise du COVID-19. Il s’agit des pratiques respiratoires volontairement réglementées, de la Rhodiola rosea et de la S-adénosylméthionine.

Ces trois traitements CAIM, seuls ou en combinaison entre eux et/ou avec des médicaments psychotropes, sont potentiellement bénéfiques pour un large éventail de troubles. De plus, les médecins et autres professionnels de la santé qui utilisent eux-mêmes ces modalités constatent qu’ils ont plus d’énergie, une meilleure humeur, un esprit plus vif, moins d’épuisement professionnel et une meilleure santé physique.

Tableau 1

De plus en plus de médecins prennent le temps d'étudier le CAIM ; cependant, le nombre de personnes qualifiées et disponibles pour des consultations d'experts est assez limité. Par conséquent, les psychiatres ne peuvent pas compter sur l’orientation des patients vers des spécialistes CAIM, mais doivent plutôt se renseigner sur la manière d’utiliser ces traitements de manière sûre et efficace (voir tableau 1). Ceux qui le feront seront récompensés par un nouvel ensemble de compétences permettant d’améliorer les résultats pour les patients ; réduire le fardeau des effets secondaires des médicaments ; et maintenir leurs propres capacités, y compris leur volonté de servir les patients en ces temps difficiles.

L’épidémie de COVID-19 a engendré des épidémies secondaires de stress, d’anxiété, de dépression et de trouble de stress post-traumatique (SSPT). Il a été démontré que les pratiques respiratoires volontairement régulées (VRBP), en particulier lorsqu'elles sont combinées à des mouvements doux, améliorent l'anxiété, l'humeur, les traumatismes, l'attention, la fonction cognitive, l'énergie et l'engagement social. Alors que les pratiques respiratoires intenses ont tendance à augmenter l'énergie, les pratiques respiratoires lentes, telles que la respiration cohérente (également appelée respiration résonante) à raison de 4,5 à 6,0 respirations par minute, réduisent rapidement l'anxiété, l'hyperexcitation et la défensive. La respiration cohérente favorise l'équilibre autonome en régulant à la baisse l'hyperactivité du système nerveux sympathique et en régulant à la hausse le système parasympathique, qui est sous-actif dans les troubles anxieux, la dépression, le SSPT et la fatigue chronique.

En plus d'équilibrer l'activité du système autonome, des preuves préliminaires suggèrent que la respiration cohérente pourrait augmenter les niveaux du neurotransmetteur inhibiteur acide gamma-aminobutyrique (GABA) dans les circuits impliqués dans la régulation des émotions. Par exemple, dans un essai portant sur des patients souffrant de trouble dépressif majeur qui pratiquaient le yoga et la respiration cohérente pendant 12 semaines, Chris Streeter, MD, et ses collègues ont signalé une amélioration significative de la dépression et des idées suicidaires, ainsi qu'une augmentation significative des niveaux de GABA thalamique en masse. spectroscopie de résonance. L’étude est parue dans le Journal of Alternative and Complementary Medicine de mars 2020.

L'intéroception est la perception des sentiments provenant de l'intérieur du corps. À chaque respiration, des millions de capteurs répartis dans le système respiratoire envoient des messages afférents aux structures de régulation centrales impliquées dans la régulation des émotions, la réponse au stress, la fonction cognitive et le comportement. Ceux-ci comprennent l'amygdale, l'hypothalamus, le thalamus, le cortex insulaire, le cortex préfrontal et le cortex cingulaire antérieur. Contrairement à la respiration automatique, les enregistrements iEEG intracrâniens des VRBP ont montré une « cohérence respiratoire » accrue, un entraînement de l'activité électrique avec le schéma respiratoire dans les zones cérébrales critiques : insula ; l'amygdale; et les cortex frontal (fonction exécutive) et temporal prémoteur, olfactif et caudal-médial. De plus, lorsque les sujets concentraient leur attention sur la respiration, la cohérence de la respiration iEEG augmentait dans les cortex cingulaire antérieur prémoteur, insulaire et hippocampique. Dans une étude de magnétoencéphalographie chez l'homme, la régulation mentale des VRBP lentes a modulé l'activité alpha corticale dans un motif bien structuré d'ondes alpha sur de vastes zones du cerveau.